博客
皮肤健康专业资讯
皮肤健康专业资讯
换季的时候皮肤特别容易干。洗完脸就紧绷，到了下午底妆开始起皮卡粉。可如果聊着"干"，对方却提到了胶原蛋白刺激剂，你多半会愣一下。
明明说的是皮肤干，却聊到了紧致项目，难免会觉得奇怪。
怀疑是不是被过度推荐，很正常。干就补水，松就补胶原，大多数人都是这么分的。
在我看来，"我皮肤干"这句话里其实混着两件事。一种是皮肤最外层的角质层锁不住水；另一种是下面的真皮层变薄、从里往外发空的"内干"。说的是同一个词，出问题的却是不同的层，处理方法也就跟着分开了。
一眼看懂
- 我把皮肤干燥分成表皮（角质层屏障）的问题和真皮（胶原蛋白与保水基质）的变化来看。
- 健康的角质层含水量大约在10~30%，降到10%以下就开始发硬。这一块归保湿和屏障修护管。
- 真皮的主要成分是胶原纤维（约占皮肤干重的75%），全身大约一半的透明质酸都在皮肤里。也有报告指出，成年后皮肤胶原蛋白每年减少1%左右。
- 如果坚持用保湿品一个多月，深层紧绷感还在，同时觉得皮肤变薄、细纹也出来了，就该看看真皮了。
- 胶原蛋白刺激剂（也就是常说的胶原再生针）针对的是真皮的厚度和弹性。单纯的屏障型干燥，我不推荐打。
两种都有可能，所以第一步是先分清楚。在韩国·明洞院，我会把干燥分成两类：角质层屏障受损、水分流失的表皮型干燥，以及真皮里的胶原蛋白和保水基质减少、里面发空的真皮型变化。
先说表皮。面部表皮连0.1mm都不到（Meta分析中约8095µm）。最上面的角质层像砌砖墙一样，一层层扁平细胞叠在一起，缝隙里由脂质填满，挡住水分不让它跑掉，而这些脂质里将近一半（按重量计4050%）是神经酰胺。健康的角质层含水量约10~30%，一旦降到10%以下，皮肤就会变得僵硬。
真皮完全是另一回事。它厚1~2mm，比表皮厚十倍以上，主要成分是胶原纤维（约占皮肤干重的75%）。纤维之间填充着透明质酸这类保水基质，全身约50%的透明质酸都集中在皮肤里。
同样是"干"，左边是表皮角质层屏障的问题，右边是真皮胶原蛋白和基质减少带来的变化。
坚持用保湿品至少一个月，再看皮肤的反应。紧绷和起皮消下去了，就是表皮型；表面好了，但里面的紧绷和变薄的感觉还在，我就会怀疑真皮出现了变化。
定一个月是有原因的。表皮底层的新细胞一路往上推到角质层，文献里的数据是28天到40多天。面霜才用几天就说"没用"，下结论太早了。
我区分干燥类型时，会问三个问题。
先用三个问题初步判断自己的干燥偏哪一层。准确判断需要当面检查皮肤状态。
⚠️ 需要注意 - 两种情况也可能一起出现。比如随着年龄增长真皮在慢慢变薄，刚好又赶上换季屏障受损。这种时候我会先把屏障稳定下来，再看剩下的部分是不是真皮的问题。
| 如果你的干燥是这样 | 先看哪一层 | 先做什么 |
|---|---|---|
| 发白起皮，洗完脸马上紧绷 | 表皮（角质层） | 含神经酰胺的保湿品，调整洗脸次数和水温 |
| 随季节时好时坏 | 表皮（角质层） | 加强保湿流程，管理室内湿度 |
| 涂了面霜还是有深层紧绷感、内干 | 真皮（保水基质） | 考虑水光针类 |
| 感觉皮肤变薄，越干细纹越明显 | 真皮（胶原结构） | 考虑胶原蛋白刺激剂类 |
因为真皮里的水分，是被锁在胶原蛋白网里的。在韩国·明洞院，我看这个问题时的参照是这样一幅图：胶原纤维搭起真皮的骨架，纤维之间由透明质酸这类基质含着水填满；年龄增长后，骨架和基质一起减少，皮肤里面能留住水的地方也就变少了。
这方面有几项依据。有经典测量发现，成年后皮肤胶原蛋白每年减少1%左右（Shuster 1975，前臂皮肤）；也有研究发现，老化皮肤中真皮的糖胺聚糖（包括透明质酸在内的保水基质）同样会减少，而且它的含量和皮肤含水量同步变化（Oh 等，J Dermatol Sci 2011）。
所以，如果坚持涂面霜，皮肤里面还是干巴巴的，就要把保湿品到不了的真皮也一起看。保湿品能补足角质层，但碰不到下面真皮的骨架。
真皮里的水分被锁在胶原蛋白网的缝隙里。网变稀疏，能留住水的地方也跟着变少。
胶原蛋白刺激剂作用的就是这个骨架：用可降解成分刺激真皮里的成纤维细胞，让它重新生成胶原蛋白。我作为共同作者参与、今年发表在 Journal of Cosmetic Dermatology 上的一项研究中，在用紫外线诱导光老化的小鼠皮肤里注入液态PCL（高瑞）后，真皮厚度从941.9µm恢复到1266.1µm，胶原密度从22.1%恢复到40.0%（p<0.001，DOI 10.1111/jocd.70950）。
不过要说清楚，这是以小鼠为对象的临床前结果。这些数字并不代表人身上会有同样幅度的变化，研究也没有直接测量干燥感。这组数据说明的是，在小鼠身上，液态PCL会朝着让变薄的真皮重新变厚的方向起作用。至于能在多大程度上改善干燥感，个体差异很大，我没法打包票。
角质层屏障交给保湿和屏障修护，真皮的水分和肤质交给水光针类，真皮的胶原结构交给胶原蛋白刺激剂。干燥从哪一层开始，决定了从这三者中的哪一个入手。
同样叫"皮肤干燥项目"，作用的深度却不一样。按问题开始的那一层来选。
两类项目从成分到起效时间有什么不同，我在水光针和胶原蛋白刺激剂的区别里单独做了对比。这里只要记住一个顺序：比起产品名字，先搞清楚你的干是从哪一层来的。
如果纯粹是角质层屏障受损导致的干燥，我不推荐。真皮补得再结实，角质层的缺水问题还是原样留着，很容易花了时间和钱，最后还是一句"还是干"。
下面这些情况，应该先走别的路。
缺点也先说在前面。淤青和肿胀可能持续几天。胶原刺激类产品如果注射深度和剂量没掌握好，偶尔可能摸到结节，而且不像玻尿酸填充那样，可以用溶解酶溶掉、恢复原状。所以我会先确认是不是真皮型，剂量也更倾向于边观察反应边分次打，而不是一次打足。
不管处理哪一层，出发点都是一个平稳的皮肤屏障。
不是。如果是角质层屏障的问题，靠保湿和调整洗脸习惯来处理。对面霜没有反应，又出现了皮肤变薄的信号，这时谈项目才有意义。
水光针作用于真皮的水分和肤质，对"内干"可以期待一定帮助。但如果干燥来自角质层屏障受损，打了水光针表面也可能再次变干。屏障修护需要同时进行，体感和维持时间也因人而异。
胶原蛋白刺激剂针对的是真皮的厚度和弹性，变化也要几周到几个月才慢慢出现。它和真皮变薄带来的内部紧绷感有多大关系，个体差异很大，所以我没法把"变水润"当作预期效果来讲。
两者作用的层不同，需要的话有时会分次搭配。一次打很多并不会让效果更大；屏障敏感的状态下，安排好顺序和间隔更安全。适合哪种组合，要在确认皮肤状态之后再定。
一句"我皮肤干"，里面同时装着角质层锁不住水的问题，和真皮骨架变薄的变化。前者归保湿和屏障修护管，后者才轮到水光针或胶原蛋白刺激剂。
不管是向皮肤干的人推荐胶原蛋白刺激剂，还是劝对方先别打，我都会先看这个干是从哪一层来的：对面霜有没有反应，会不会随季节变化，有没有同时变薄。先把这三点想清楚，现在需要的是保湿还是项目，就清楚多了。
#皮肤干燥 #干皮 #缺水肌 #皮肤干燥怎么办 #皮肤松弛 #水光针和胶原蛋白刺激剂区别 #水光针 #胶原蛋白刺激剂 #高瑞 #皮肤屏障 #真皮层 #明洞皮肤科 #Forever明洞院
