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常听说再生类项目最好秋冬做，这只是因为淡季才这么说吗？
每到秋天，这个问题一定会被问到。说实话，我觉得这话对了一半。但另一半是有依据的，而且这个依据关系到的，与其说是治疗当天，不如说是之后的2~6个月。
再生类项目，指的是刺激真皮层生成新胶原蛋白的项目，胶原蛋白刺激剂和能量类提升都属于这一类。新的胶原蛋白会在治疗后慢慢堆积，堆积多少因人而异。偏偏紫外线在这段时间里起的是反作用。所以，把这段恢复期放在一年中紫外线最弱的几个月，会更有利一些。
重点速览
- 紫外线从两头减少胶原蛋白。 人体皮肤只照射一次紫外线，24小时内I型、III型前胶原（胶原蛋白的前体）的合成就大幅减少（Fisher 2000）。另一项研究中，照射过的皮肤I型胶原分解多了58%（Fisher 1997）。
- 阳光的热也朝同一个方向作用。 韩国国内研究发现，阳光中的红外线和热会增加胶原分解酶（MMP-1）（Cho 2008）。
- 新胶原是在治疗后2~6个月之间测到的。 研究确认的时间点是治疗后2个月（超声提升）、3个月和6个月（PLLA）。
- 首尔的红斑紫外线6月最高、12月最低。 每日接受量的月平均值，6月为2.68、12月为0.45 kJ/m²，相差将近6倍（韩国气象厅）。
- 没有直接对比研究证明季节会改变效果。 冬天去滑雪场、蒸桑拿，暴露也会重新变大，所以防晒一年四季都不能停。
在韩国·明洞院，我判断再生类项目什么时候做，依据的是这一点：紫外线会增加切断真皮胶原的酶，同时减少新胶原的合成。再生类项目是要把胶原合成往上拉，紫外线恰恰是往下压。
这是在人体皮肤上直接测出来的结果。美国密歇根大学的研究团队给志愿者的臀部皮肤照射紫外线，再取组织来看。
作者把这总结为：紫外线在抑制胶原合成的同时，也会促进胶原分解。胶原蛋白的量，说到底取决于生成和被切断之间的差。所以我把再生类项目后的2~6个月，看作新生成的胶原需要"扛住"的一段时期。
我作为共同作者参与的液态PCL研究，也是从同样的前提出发的。先给小鼠皮肤照射4周UVB，造出真皮变薄、胶原稀疏的状态，再看胶原能不能从这里重新增加（Seo等，J Cosmet Dermatol 2026）。之所以用光老化皮肤做模型，就是这个原因。研究内容可以看高瑞GOURI（液态PCL）真的能增加胶原蛋白吗。
同一个皮肤截面模型，只把真皮画得不同。纤维粗细和层厚未按实际比例。
不只是紫外线。首尔大学研究团队让16名健康人的皮肤照射真实阳光，把紫外线、红外线和可见光、热分开来看。红外线和可见光增加了胶原分解酶（MMP-1、MMP-9）、减少了I型前胶原，阳光的热也推高了MMP-1（Cho 2008，J Dermatol Sci）。有研究提到，在阳光直射下，皮肤温度可以升到接近40℃（Cho 2009）。
超声刀、热玛吉也用热，和阳光的热有什么不同？
两者确实都是用热来刺激胶原。超声刀Prime（Ultherapy Prime）这类超声提升，是把热打到设定深度的一个个小点上；热玛吉FLX（Thermage）这类射频，是大面积加热真皮。方式不同，但两者都是按设定好的深度和强度，短时间给热。盛夏的太阳或频繁蒸桑拿，则是长时间、反复地加热整片皮肤。治疗后多久可以蒸桑拿，我另外整理在打完水光针等皮肤注射项目后，多久可以喝酒、蒸桑拿、运动里。
在我看来，比起治疗日期，之后的2~6个月更重要，因为研究中确认到新胶原的正是这个区间。什么时候开始，决定了这段时间走过的是紫外线强的月份，还是弱的月份。
各项研究的测量时间点如下：
那这段时间的紫外线是什么情况？韩国气象厅的全球大气监测报告里，有延世大学2004年至2018年在首尔观测的红斑紫外线（按让皮肤发红的程度加权后的紫外线）数据。我查了一下，每日接受量的月平均值6月最高，为2.68 kJ/m²；12月最低，为0.45 kJ/m²，相差将近6倍。全年紫外线指数的最高值主要出现在7~8月（韩国气象厅2018全球大气监测报告）。
曲线是参照气象厅报告图表重新绘制的示意，数字取自报告正文。
如果10月底开始，前四个月和11~2月重叠；到了第6个月的4月，紫外线又回升到接近9月的水平。所以我会把季节这件事拆成两部分来说。有依据的部分：胶原堆积的前段，紫外线比较弱。没有依据的部分："秋天做效果更好"这种说法。就我查到的范围，还没有直接比较这一点的临床研究。
色素激光方面倒是有一份资料。韩国5家三级医院分析了516名用激光治疗日光性黑子（阳光导致的褐色斑）的患者，发现术后色素沉着和治疗季节的关系，不如和偏红的斑点、面部整体色素不均这类皮肤本身因素的关系大（Kang 2017）。虽然不是胶原研究，但更接近"季节一个因素决定不了结果"这个结论。
不行。冬天紫外线依然存在，在雪地和高海拔的地方还会重新变强。只有暴露真正减少了，季节带来的好处才算数。
同一份气象厅报告显示，包含部分UVA的总紫外线6月为0.90、12月为0.27 MJ/m²，相差约3.3倍。和红斑紫外线将近6倍的降幅相比，降得没那么多。再加上世界卫生组织（WHO）的资料：
根据WHO表述整理的示意对比，并非个人实际接受量。
冬天还会多一个变量：空气干燥、开暖气，皮肤屏障变敏感的人会变多。这种情况下怎么判断，我整理在换季敏感肌，医美项目现在能做还是先等等里。
从目标日期往回倒推就行。如果目标是年底聚会，10月底开始都算比较赶；如果是分次做的项目，年底时其实还在"进行中"，胶原方面的评估要到第二年。
先把话说在前面：胶原类项目没法保证在某个日期前出效果。不过，根据研究采用的时间点和批准标签，可以大致排出先后顺序。
| 项目类型 | 进行方式 | 观察到变化的时间点 | 10月底开始的话 |
|---|---|---|---|
| 能量类提升（例：超声提升） | 治疗后观察 | 2个月确认新胶原（Suh 2015） | 年底前后满2个月 |
| 分次进行的胶原蛋白刺激剂（例：舒颜萃） | 一般3次，间隔至少3周（FDA标签） | 人体组织活检第3、6个月（Goldberg 2013） | 12月初做第3次，评估要到第二年 |
| 共同 | 初期肿胀、淤青消退的时间 | 因项目和个人而异 | 避免在聚会前夕治疗 |
示例日程。次数和间隔会因项目和皮肤状态而不同。
⚠️ 注意 - 不建议在聚会前一周安排注射类项目。可能会出现肿胀或淤青，持续多久因项目和个人而异。有目标日期的话，从那天往回倒推会更稳妥。各项目的副作用和局限也不一样（例如PLLA可能出现迟发性结节），具体请参考舒颜萃Sculptra（PLLA）是怎么让皮肤生成胶原蛋白的等项目说明文章，并在面诊时确认。
白天户外活动多的人适用；冬天如果有暴露量大的行程，优势就会变小。考虑季节优势时，先看冬天的安排。在滑雪场待上几天，季节带来的好处大概就要打不小的折扣。
深秋窗边光线下的前颈和下颌下方。脸和脖子不分季节，一直都露在外面。
测到新胶原的治疗后2~6个月里，前段和紫外线弱的月份重叠，从这一点看条件稍好一些。但没有直接对比研究证明季节会改变效果，暴露管理和治疗计划才是更大的变量。
不是的。没有依据表明季节决定效果。只是夏天紫外线和热暴露都大，治疗后的防晒和避热要更上心。
要。以首尔为例，包含部分UVA的总紫外线在12月仍有6月的三分之一左右（韩国气象厅）。按WHO的说法，在雪地上紫外线暴露几乎会翻倍。
以首尔为例，红斑紫外线最低的是12月，11月到2月都处在低值区间。10月底到11月开始，治疗后的前几个月就会和这个区间重叠。不过，季节一个因素决定不了结果。
再生类项目适合秋冬做的说法，依据在于紫外线会减少胶原合成、增加胶原分解。新胶原是在治疗后26个月之间测到的；10月底开始的话，这段时间的前段正好和首尔紫外线最弱的112月重叠。
比季节更该先看的是三件事：目标日期是什么时候，冬天有没有滑雪或度假的安排，现在的皮肤是不是需要先镇静。先把这三个问题想清楚，开始时间通常就自然定下来了。
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