재생 시술은 결과가 늦게 보이고 반응도 사람마다 달라서, 첫 달에 효과를 판단하기 어려워요. 솔직히 말씀드리면 잘 맞는 경우에도 기다리는 게 제일 어려운 시술이에요.

재생 시술은 진피의 섬유아세포가 새 콜라겐을 만들도록 자극하는 시술이에요. 콜라겐 부스터(고우리, 스컬트라, 쥬베룩, 리쥬란)와 에너지 리프팅이 여기 들어가요. 근데 새 콜라겐이 얼마나 쌓이느냐는 사람마다 달라요. 대조군을 둔 허가 임상에서도요.

핵심 한눈에

• 임상에서도 '개선' 판정은 100%가 아니었어요. FDA 허가 자료의 스컬트라 임상에서 12개월째 블라인드 평가자가 볼 주름 개선으로 판정한 비율은 71.6%였어요(무치료 대조군 26.1%).
• 첫 달은 계획의 중간이에요. 같은 임상에서 1개월째 얼굴 양쪽 모두 '조금이라도 나아졌다'고 본인이 답한 비율은 57.4%였고, 한 달 간격으로 회차가 쌓이며 3개월째 88.9%가 됐어요.
• 보는 방법에 따라 판정이 달라져요. 고주파 리프팅 연구에서 블라인드 사진 채점은 치료 부위의 83.2%를 개선으로 봤지만, 시술 전 사진을 참고하지 않은 시술 의사는 28.9%만 개선으로 봤어요(둘 다 부위 기준).
• 깎는 요인이 사람마다 달라요. 흡연자 피부는 1형, 3형 콜라겐 합성률이 비흡연자보다 18%, 22% 낮았어요.

재생 시술은 누구에게나 같은 만큼 효과가 나나요?

아니요, 같은 시술이어도 반응은 사람마다 달라요. 포에버 명동점에서 제가 재생 시술 결과를 볼 때 먼저 짚는 사실이, 대조군을 둔 FDA 허가 임상에서도 '개선' 판정이 100%가 아니었다는 거예요.

점 하나가 1%예요. 연구마다 기준, 시점, 단위(사람/부위)가 달라서 서로 순위를 매길 수는 없어요.

팩트부터 말씀드리면, 스컬트라 임상에서 열 명 중 일곱은 개선 판정이었고 셋 가까이는 아니었어요. 이걸 숨길 이유는 없죠.

기준의 크기도 봐야 해요. 초음파 리프팅 연구의 평균 눈썹 거상은 1.7mm였어요. 자로 재면 분명한 변화인데, 거울 앞에서 바로 알아보기엔 작은 크기예요.

근데 제가 이 자료에서 오래 들여다본 건 대조군이에요. 아무것도 안 맞은 분들 중에도 26.1%가 '개선'으로 잡혔거든요. 연구가 원인을 따로 밝히진 않았지만, 피부 컨디션의 자연스러운 오르내림이나 평가 편차만으로도 이 정도는 잡힐 수 있다는 얘기로 저는 읽어요. 연구 근거가 있는 시술이어도 개인차가 남는다는 얘기는 고우리(액상 PCL) 진피 두께 연구 글에도 똑같이 적었어요.

왜 첫 달에는 효과가 없다고 느끼기 쉬울까요?

회차를 나눠 맞는 재생 시술에서 1개월째는 아직 시술이 진행 중인 시점이에요. 그래서 이때 본인 체감은 의료진 평가보다 낮게 출발해요.

스컬트라 FDA 임상은 한 달 간격으로 최대 4회까지 맞는 설계예요. 제가 재밌다고 느꼈던 건, 시술받은 분과 시술한 의사한테 같은 질문을 따로 했다는 거거든요. '조금이라도 나아졌나.'

두 평가 모두 회차가 쌓이면서 올라가요. 근데 출발점이 달라요. 1개월째 의사는 열에 일곱 가까이 변화를 봤는데, 본인은 절반 남짓이었죠. PLLA의 새 콜라겐이 조직검사에서 확인된 게 3개월, 6개월이니까(Goldberg 2013), 첫 달 느낌으로 결론 내리기엔 이른 거 같아요.

FDA 허가 자료의 본인 평가와 시술 의사 평가예요. 0~3개월은 한 달 간격으로 최대 4회 시술이 진행되던 기간이에요.

시술 직후 볼록했다가 며칠 만에 꺼지는 것도 같은 오해를 만들어요. 스컬트라처럼 물에 개어 넣는 주사형은 직후 볼륨의 상당 부분이 붓기와 주입한 물이에요. 이 과정은 스컬트라(PLLA) 근거 글에 자세히 적어 뒀어요.

⚠️ 알아두세요 - 단점도 같이 말씀드려야 공평해요. 같은 FDA 임상에서 시술 뒤 4주 일지에 압통과 멍은 각각 93.5%, 붓기는 87.1%가 적었어요. 증상의 97.8%는 가볍거나 중간 정도였고, 증상의 76.1%는 14일 안에 가라앉았어요. 라벨의 시판 후 보고에선 중대한 이상반응 자체는 드물었지만, 가장 흔히 보고된 중대 이상반응에 결절(멍울)과 육아종이 들어 있고, 같은 목록에 시야 이상 증상, 감염이나 농양, 감각 이상과 안면신경 마비, 허혈이나 괴사도 적혀 있어요. 결절은 대개 주사 몇 달 뒤에 생겼고, 저절로 또는 결절 안 스테로이드 주사로 가라앉은 경우도 있었지만 최대 2년까지 간 경우나 수술로 떼어 내야 했던 경우도 있었어요. 초음파 리프팅 연구에선 일시적이고 가벼운 홍반과 붓기가 흔했어요. 고주파 연구(초기 장비)에선 홍반과 붓기는 적었지만, 고주파 조사 5,858회 중 21회(0.36%)에서 2도 화상이 생겼고 86명 중 3명은 6개월째 작은 흉터가 남았어요. 본문에 나온 리쥬란, 쥬베룩, 고우리, 래디어스 같은 다른 시술도 부작용과 한계가 시술마다 달라서, 상담에서 따로 확인해 주세요.

사진으로 비교하면 정확할까요?

기억보다는 낫지만 사진도 완벽한 기준은 아니에요. 보는 방법이 판정을 바꾼다는 자료가 두 개 있어요.

• 기억에 기대면 덜 잡힐 수 있어요 - 고주파 리프팅 연구에서 시술 전과 6개월 사진을 블라인드로 채점했을 땐 눈가 치료 부위의 83.2%가 주름점수 1점 이상 개선이었어요. 같은 연구에서 시술 전 사진을 참고하지 않은 시술 의사는 전체 치료 부위의 28.9%만 개선으로 봤고요(Fitzpatrick 2003). 평가자도 기준도 달라서 단순 비교는 못 하지만, 이전 사진이 없으면 변화가 덜 잡힐 수 있다는 방향은 읽혀요.
• 사진만으로도 덜 잡혀요 - 스컬트라 FDA 임상에서 실물을 본 블라인드 평가자의 12개월 개선 판정은 71.6%였는데, 시술 전과 12개월 사진을 무작위로 짝지어 본 독립 사진 평가에선 37%(대조군 16%)였어요. FDA도 2D 사진으로 주름 변화를 평가하는 데 한계가 있다고 적었어요.

시술한 의사도 이전 사진 없이 보면 치료 부위 열 곳 중 세 곳 정도만 개선으로 봤어요. 매일 거울 보는 본인이 모르는 게 이상한 일은 아니죠. 그래서 저는 같은 조명, 같은 각도로 찍은 사진을 기억보다 나은 기준으로 보되, 그것만으로 결론 내리진 않아요.

출처 Fitzpatrick 2003(83.2%는 눈가 부위, 28.9%는 전체 부위 기준), FDA SSED P030050/S039(사람 기준).

같은 시술인데 사람마다 반응이 왜 다를까요?

포에버 명동점에서 저는 재생 시술의 결과를 '시술이 올려 준 합성'과 '평소 피부가 깎아 먹는 양'의 차이로 봐요. 시술이 같아도 깎는 쪽은 사람마다 달라요.

다만 아래 요인들은 시술 반응을 직접 잰 게 아니고, 평소 콜라겐 합성이나 피부 회복을 낮춘다고 확인된 것들이에요. 시술 반응과 직접 이어진 근거는 나이(FDA 하위분석) 하나예요.

• 흡연 - 흡연자 47명과 비흡연자 51명을 비교했더니, 햇빛을 거의 안 받는 팔 안쪽 피부에서도 1형, 3형 콜라겐 합성률이 18%, 22% 낮았어요. 콜라겐을 분해하는 효소(MMP-8)는 2배였고요(Knuutinen 2002).
• 나이 - 18~29세에서 떼어 낸 섬유아세포는 1형 프로콜라겐을 82 ng/ml 만들었고, 80세 이상은 56 ng/ml였어요(Varani 2006). FDA 임상의 하위분석에서도 55세 이상의 반응률이 67.1%로 55세 미만보다 낮았어요. 그래도 두 나이군 모두 무치료 대조군보다는 높았고, 팔 피부에 필러를 넣어 진피를 늘린 연구에선 평균 74세 11명에서도 1형 프로콜라겐이 늘었어요(Wang 2007). 기전은 섬유아세포 노화 글에 정리했어요.
• 자외선 - 햇볕에 붉게 탈 정도(최소홍반량의 2배)의 자외선 한 번에도 24시간 안에 1형, 3형 프로콜라겐 합성이 크게 줄었어요(Fisher 2000). 시술 뒤 몇 달 동안 노출이 많으면 불리한 쪽으로 작용할 수 있어요.
• 수면 - 하루 7~9시간 자는 여성은 5시간 이하로 자는 여성보다 손상된 피부 장벽이 72시간 뒤 30% 더 회복됐어요(Oyetakin-White 2015, 60명). 콜라겐을 직접 잰 연구는 아니라서 참고 정도로 봐요.

각 연구의 실제 값을 막대로 옮겼어요. 측정 대상이 서로 달라서 요인끼리 크기를 비교할 수는 없어요.

'실패'라고 판단하기 전에 무엇을 확인해야 하나요?

재생 시술을 실패로 보기 전에는 시점, 비교 기준, 목표 층, 깎는 요인, 시술 기록 다섯 가지를 먼저 확인하는 게 순서예요. 저는 이걸 하나씩 지워 가요.

1. 시점 - 스컬트라 라벨은 재평가를 최소 3주 뒤에 하라고 해요. 새 콜라겐이 조직에서 확인된 시점은 연구에 따라 2개월(초음파 리프팅, Suh 2015)에서 3, 6개월(PLLA)이었어요. 적어도 그 전후까지는 지켜보는 편이 무리가 없어요.
2. 비교 기준 - 시술 전 사진을 같은 조명, 같은 각도, 같은 표정으로 남겨 두고 나란히 봐요. 기억보다는 정확하지만, 위에서 본 것처럼 사진에도 한계가 있어요.
3. 목표 층 - 저는 부스터를 넣는 깊이로 크게 두 가지로 나눠요. 피하층에서 볼륨을 받치는 쪽(스컬트라, 래디어스)과 진피에서 결을 다듬는 쪽(리쥬란, 쥬베룩)이요. 꺼진 볼륨이 고민인데 결 쪽 시술만 했다면, 덜하다고 느낄 수밖에 없어요.
4. 깎는 요인 - 그 몇 달 사이에 햇빛 많은 휴가, 흡연, 잠이 모자란 시기가 겹쳤는지 봐요.
5. 시술 기록 - 어떤 제품을 얼마나, 어느 층에 넣었는지는 기록으로 확인할 수 있는 변수예요. FDA 임상에서도 한 회 주입량이 3.0mL에서 18.0mL까지 달랐어요.

포에버 명동점 보관장의 리쥬란 정품 박스예요.

반응이 덜하면 같은 시술을 더 맞으면 되나요?

꼭 그렇진 않아요. 반응이 덜할 땐 같은 시술을 더 세게, 더 자주 반복하기 전에 원인을 네 갈래로 나눠 보는 게 맞다고 봐요. 원인에 따라 다시 짜는 방향이 달라지거든요.

• 계획한 회차가 아직 남은 경우 - 회차를 나누는 부스터는 원래 몇 번에 걸쳐 쌓는 설계예요(FDA 임상 평균 3.6회). 이때는 계획대로 이어 가는 게 맞아요.
• 아직 시점이 아닌 경우 - 계획한 회차를 다 맞았는데 새 콜라겐이 확인되는 몇 달 전이라면, 기다렸다가 같은 조건 사진으로 다시 보는 게 먼저예요. 계획에 없던 회차를 서둘러 더하면 무엇이 효과였는지 판단이 흐려져요.
• 목표 층이 어긋난 경우 - 주된 고민이 볼륨 꺼짐이나 처짐인데 진피 결을 겨냥한 시술만 했다면, 층을 다시 맞추는 게 순서예요.
• 깎는 쪽이 큰 경우 - 자외선, 흡연, 수면 쪽이 크다면 그걸 줄이는 게 먼저예요. 시술만 늘려서는 이 쪽을 상쇄하기 어려울 수 있어요.

판단 시점도 짚어 둘게요. 중간에 효과를 판단하기 어려운 건, 아직 회차가 끝나기 전이라 새 콜라겐이 쌓이는 과정이 결과에 다 반영되지 않았기 때문이에요. 그래서 저는 계획한 회차를 채우고 몇 달 지나 같은 조건 사진으로 본 결과를 판단 기준으로 잡아요. 그때까지 기다려도 차이가 없으면, 그때가 다시 짤 시점이에요.

층별로 주로 겨냥하는 방향을 나눈 모형이에요. 한 시술이 한 층에만 작용한다는 뜻은 아니에요.

재생 시술이 잘 맞는 쪽과 기대가 어긋나기 쉬운 쪽을 나누면 이래요.

• 👍 몇 달 단위 변화를 기다릴 수 있고, 사진으로 비교할 분 - 결과가 늦게 보이는 시술의 성격과 맞아요.
• 👍 고민이 시술이 겨냥하는 층과 같은 분 - 결이 고민이면 진피 쪽, 꺼짐이 고민이면 볼륨 쪽이요.
• 👎 2~3주 뒤 행사에 맞춰 눈에 띄는 변화가 필요한 분 - 새 콜라겐이 확인되는 시점(몇 달)보다 훨씬 이르고, 멍과 붓기가 남아 있을 수도 있어요.
• 👎 깊은 처짐이나 큰 볼륨 손실이 주된 고민인 분 - 진피 쪽 부스터 하나로 기대를 채우기 어려워요.
• 👎 시술 뒤 몇 달 동안 햇빛 노출이 큰 일정이 있는 분 - 깎는 쪽이 커져요.

자주 묻는 질문

콜라겐 부스터를 맞았는데 변화가 없으면 실패인가요?

몇 주 만이라면 판단이 일러요. 스컬트라 임상에서 1개월째 얼굴 양쪽 모두 조금이라도 나아졌다고 본인이 답한 비율은 57.4%였고, 회차가 쌓인 3개월째엔 88.9%였어요. 새 콜라겐이 확인된 몇 달 뒤까지 같은 조건 사진으로 지켜보는 편이 무리가 없어요.

재생 시술 효과는 언제부터 느껴지나요?

스컬트라 임상 기준으로 얼굴 양쪽 모두 조금이라도 나아졌다고 본인이 답한 비율은 1개월째 57.4%, 3개월째 88.9%였어요. 직후 볼륨은 상당 부분 붓기라 며칠 안에 빠지고, 조직에서 새 콜라겐이 확인된 시점은 연구에 따라 2개월(초음파 리프팅), 3, 6개월(PLLA)이었어요.

남들보다 효과가 덜한 건 나이 때문인가요?

나이도 요인이지만 하나일 뿐이에요. 흡연, 자외선도 콜라겐 합성을 깎는 쪽이고, 55세 이상도 무치료 대조군보다는 반응률이 높았어요. 나이만으로 결론 내리진 않아요.

반응이 덜하면 다른 시술로 바꿔야 하나요?

원인에 따라 달라요. 아직 시점이 이르면 기다리는 게 먼저고, 고민과 시술이 겨냥하는 층이 다르면 층을 다시 맞추는 게 맞아요. 회차를 정하는 기준은 콜라겐 부스터 횟수 글에 따로 있어요.

정리하면

재생 시술은 같은 제품, 같은 방식이어도 반응이 사람마다 달라요. 그래서 저는 첫 달 느낌보다, 계획한 회차를 채우고 몇 달 뒤 같은 조건으로 찍은 사진을 판단 기준으로 둬요.

'효과가 없다'고 정하기 전에 시점, 비교 기준, 목표 층, 깎는 요인, 시술 기록 다섯 가지를 먼저 보세요.

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